衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點協調工作小組辦公室按語：建立“醫(yī)療聯合體”，推進醫(yī)療資源縱向整合，是當前提高醫(yī)療服務體系整體效率，提升基層醫(yī)療服務能力的重要手段。近日，河南省以鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院為牽頭單位，建立了由44家醫(yī)療機構組成的首家區(qū)域“醫(yī)療聯合體”，力爭實現優(yōu)質資源區(qū)域內全覆蓋，切實落實“基層首診、分級診治、急慢分治、雙向轉診”的就醫(yī)模式，為群眾提供安全、價廉、高效、優(yōu)質、方便、連續(xù)的醫(yī)療服務。
鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院組建醫(yī)療聯合體，以大型公立醫(yī)院的技術力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升，緩解群眾“看病難”。
“醫(yī)療聯合體”
記者在河南采訪了解到，大醫(yī)院門庭若市，走廊隨處可見病床。闌尾炎、膽結石……這些常見病和多發(fā)病，過去可通過社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構和一、二級醫(yī)院治療，如今也到三級醫(yī)院診治。
而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、二級醫(yī)院門可羅雀，人員、設備空轉，社區(qū)醫(yī)院更“不景氣”。這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，也影響到醫(yī)療服務體系整體效率的提高。
如何給大醫(yī)院“減壓”，給小醫(yī)院“補血”？
?。玻埃保材?，鄭州市衛(wèi)生局確定由鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院三甲大醫(yī)院聯手一、二級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心等４４家醫(yī)療機構，組建跨行政隸屬關系的鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院區(qū)域“醫(yī)療聯合體”。
為醫(yī)療聯合體探路
鄭州市衛(wèi)生局局長顧建欽介紹，鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯合體是區(qū)域內醫(yī)療機構以獨立法人身份，以自主自愿為原則，在聯合體章程下，共同協作、共同發(fā)展的合作組織。
談起區(qū)域醫(yī)療聯合體設計，鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院院長郝義彬說，在新醫(yī)改中，我們發(fā)現相當多患者有一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這兩級“網格”，“看不了病”、“治不好病”的誤區(qū)，患者習慣動不動就上大醫(yī)院看病，最終導致大醫(yī)院看病難，基層醫(yī)療機構人員、設備空轉。
響應鄭州市衛(wèi)生局建設區(qū)域醫(yī)療聯合體的號召，鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院與鄭州市二七區(qū)馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，建立區(qū)域醫(yī)療聯合體——鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院馬寨分院，使馬寨群眾在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療技術服務。同時給鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院提供區(qū)域醫(yī)療聯合體建設積累了經驗。
各級醫(yī)院共生共長
鄭州醫(yī)療聯合體的實踐表明：三級醫(yī)院能否積極發(fā)揮優(yōu)勢，主動為一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供方便快捷的技術服務，是檢驗醫(yī)療聯合體有效性的關鍵。
記者采訪了解到，為吸引更多社區(qū)居民首診到聯合體的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或二級醫(yī)院就診，鄭州中心醫(yī)院通過技術輸出與交流等方式，統(tǒng)一操作流程，規(guī)范診療行為，逐步提高聯合體內醫(yī)院，尤其是二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平。
探索患者分級診療模式，建立三級醫(yī)院與基層醫(yī)院之間協作工作機制，是醫(yī)療聯合體的工作重點。聯合體內所屬醫(yī)療機構，在共同綱領框架下，以技術、服務為紐帶，相互協作，逐步建立組織內分級診療、雙向轉診等機制，構建分層級、分階段、功能完善、“預防、治療、康復”相結合的醫(yī)療服務體系，更好地優(yōu)化、規(guī)整了醫(yī)療資源。
聯合體內實行逐級轉診，以中心醫(yī)院為軸心建立規(guī)范化雙向轉診渠道，設立統(tǒng)一的轉診預約平臺，開通２４小時服務電話，完善雙向轉診制度，簡化雙向轉診流程。聯合體內患者轉診執(zhí)行免費接送，中心醫(yī)院著重促進恢復期患者下轉，健全保障轉診后患者延續(xù)性診療的相關制度。
基層醫(yī)院通過醫(yī)療資源的統(tǒng)籌共享，在提高醫(yī)療服務質量的同時降低運營成本，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。
啟示新醫(yī)改方向
專家認為，鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院建立的區(qū)域醫(yī)療聯合體的新模式順應了公立醫(yī)院改革的發(fā)展方向。
鄭州市副市長胡荃說，河南省醫(yī)療聯合體，不僅在一定程度上解決了醫(yī)療機構發(fā)展難題，而且在合理應用區(qū)域內醫(yī)療資源、達到區(qū)域內醫(yī)療資源共享方面，拓展出一條適合本區(qū)域各級醫(yī)療結構協同發(fā)展的新路徑。
河南省衛(wèi)生廳的夏祖昌認為，區(qū)域醫(yī)療聯合體的成立，提高了醫(yī)療資源配置效率，著力實現兩個回歸：一是讓小病、常見病、慢性病患者回歸一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心；二是讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療。（新華社記者 聞有成）
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