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兒童藥

　　兒童是祖國(guó)的花朵，他們的健康牽動(dòng)著千家萬戶的心，然而兒童用藥的發(fā)展在我國(guó)比較緩慢，“手掰藥”現(xiàn)象依舊普遍。隨著國(guó)家新基本藥物目錄即將出臺(tái)，長(zhǎng)期困擾兒童藥領(lǐng)域的臨床試驗(yàn)難、劑型規(guī)格少、研發(fā)動(dòng)力不足等問題，成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　“手掰藥”屢見不鮮

　　在狂轟濫炸的廣告效應(yīng)下，消費(fèi)者尚能列舉出一些兒童保健品、非處方藥品的名稱，但在臨床用藥方面，兒童藥（說明書中標(biāo)明兒童用法用量的藥品）依舊處于“發(fā)育不良”狀態(tài)。

　　擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（兒科學(xué)）的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的藥劑科副主任張健說，盡管醫(yī)生對(duì)于兒童用藥很謹(jǐn)慎，可由于兒科藥供給不足，導(dǎo)致目前超適應(yīng)癥現(xiàn)象普遍。換言之，即把成人用藥減量給孩子吃。

　　記者了解到，在沒有專門針對(duì)兒童的藥品劑量指導(dǎo)時(shí)，醫(yī)生大多是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，通過成人藥品減量推斷兒童所需的劑量，或者參考《中國(guó)藥典》制定的《老幼劑量計(jì)算（折算）表》計(jì)算。顯然，這不足以科學(xué)地保證兒童用藥安全，因?yàn)橛行┧幤穭┬?、制劑工藝不同，是不能完全按比例折算服用的?/p>

　　“最重要的是，兒童本身個(gè)體差異大，有時(shí)候相差1歲，在體表面積、體重上就會(huì)有明顯的不同。”張健說，這在無形中給病患兒童帶來風(fēng)險(xiǎn)，例如藥物使用過量，導(dǎo)致副作用；非處方藥物用法標(biāo)識(shí)不清，需要家長(zhǎng)自行判斷；劑型上不能精準(zhǔn)計(jì)量等。

　　事實(shí)上，不少家長(zhǎng)對(duì)于給孩子服用1/3、1/4的藥品劑量也是頭疼不已，有的家長(zhǎng)在“剪藥”的過程中甚至還把手給扎破過。記者自己也曾遇到過類似問題：按照孩子的體重，每次應(yīng)吃2/5包沖劑，分藥的時(shí)候甚至需要用尺子量。

　　大企業(yè)不愿“碰”兒童藥

　　據(jù)了解，目前我國(guó)兒童占總?cè)丝?0%以上，但兒童藥品緊缺，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%的藥物都沒有“兒童版”，多數(shù)是成人藥的“減量版”，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%藥品無適用于兒童的劑型。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院兒科主任趙玲玲教授說，缺乏兒童專用藥的問題長(zhǎng)期存在，醫(yī)生經(jīng)常面臨無藥可開的尷尬局面，特別是市場(chǎng)上針對(duì)6個(gè)月以下幼兒的藥非常少。比如部分早產(chǎn)兒由于缺鈣，需要補(bǔ)充維生素D，但治療佝僂病的注射劑與口服液經(jīng)常供貨不足。究其原因，是因?yàn)樯a(chǎn)維生素D利潤(rùn)低，制藥廠不愿生產(chǎn)。

　　“兒童藥市場(chǎng)前期以外資品牌為主，隨后一些國(guó)有品牌漸漸嶄露頭角。可是，除了治療感冒及呼吸系統(tǒng)等常見病外，對(duì)于高血壓、糖尿病、癲癇等兒童專科藥則顯得非常稀缺。”健康網(wǎng)首席研究員吳慧芳說。

　　究其原因，一是由于“兒童用藥量小”，不像成人慢性病那么“賺錢”，制藥企業(yè)往往只是把兒童藥作為一個(gè)分支來發(fā)展，專攻兒童藥的企業(yè)占比非常小。二是和成人藥相比，兒童藥品存在開發(fā)周期長(zhǎng)、利潤(rùn)低、成本高、藥物評(píng)價(jià)難度大等問題。三是參加兒童用藥臨床試驗(yàn)須獲得兒童法定監(jiān)護(hù)人同意，獨(dú)生子女時(shí)代，找“小白鼠”的任務(wù)很艱巨。

　　以上種種因素令一些制藥龍頭企業(yè)對(duì)兒童藥的研發(fā)望而卻步?？抵ニ帢I(yè)一位高層在接受記者采訪時(shí)稱：“最近2～3年應(yīng)該不會(huì)考慮投入上述小品種藥物的研發(fā)?！睙o獨(dú)有偶，江中集團(tuán)一內(nèi)部人士也表示，沒有強(qiáng)大的研發(fā)實(shí)力不可能投入兒童稀缺藥的開發(fā)。