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河南“蜱蟲(chóng)叮咬”警報(bào)未除 病毒基礎(chǔ)研究薄弱

2012-03-14 15:42 來(lái)源:瞭望新聞周刊

  河南“蜱蟲(chóng)叮咬”警報(bào)未除

  與SARS拉響中國(guó)基層公共衛(wèi)生短板、疫情透明度不高等警報(bào)相比,“蜱蟲(chóng)叮咬致病和死亡”之事表明,警報(bào)遠(yuǎn)未解除

  文/《瞭望》新聞周刊記者秦亞洲

  截至本刊發(fā)稿的9月17日,河南“蜱蟲(chóng)叮咬致病和死亡”的調(diào)查仍在進(jìn)行。衛(wèi)生部和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(下稱中國(guó)疾控中心)尚未就致病元兇出具正式結(jié)論。

  此前,多家媒體報(bào)道稱,中國(guó)疾控中心從部分患者體內(nèi)分離出一種“新型布尼亞病毒”,高度懷疑其為致病元兇。

  該說(shuō)法并未在業(yè)內(nèi)獲得一致認(rèn)可。有收治患者經(jīng)歷的專家提醒,權(quán)威部門下結(jié)論要慎重,不要犯“SARS衣原體論”的錯(cuò)誤。

  今年夏天,河南、山東等12個(gè)省份的近千人因被蜱蟲(chóng)叮咬患病、數(shù)十人死亡。蜱蟲(chóng),這個(gè)千百年來(lái)隱藏在山野草叢或樹(shù)葉背面的“吸血鬼”,遂高調(diào)進(jìn)入公眾視野。

  衛(wèi)生系統(tǒng)官員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷,隨著氣溫降低,蜱蟲(chóng)叮咬事件將大幅減少,且一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)從臨床中發(fā)現(xiàn)了特效藥,該病“可防、可治、可控”。

  有觀點(diǎn)認(rèn)為,與SARS拉響中國(guó)基層公共衛(wèi)生短板、疫情透明度不高等警報(bào)相比,“蜱蟲(chóng)叮咬致病和死亡”之事表明,警報(bào)遠(yuǎn)未解除。

  奪命蜱蟲(chóng)

  有農(nóng)村生活經(jīng)驗(yàn)的人對(duì)蜱蟲(chóng)叮咬并不陌生,但從未意識(shí)到它會(huì)奪命。

  河南省衛(wèi)生廳稱,自2007年5月河南省信陽(yáng)市報(bào)告首例疑似病例以來(lái),通過(guò)全省進(jìn)一步排查和監(jiān)測(cè),截至9月8日,河南省共監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)此類綜合征病例557例,死亡18例。

  實(shí)際上,近幾年,湖北、安徽、山東等省的局部地區(qū),相繼發(fā)生同樣病例,其中個(gè)別重癥病例因多臟器損傷而死亡。

  河南省信陽(yáng)市商城縣是該病的“重災(zāi)區(qū)”。今年1月~9月8日,商城縣共向上級(jí)直報(bào)了120例病例,其中1例死亡。2009年,商城縣疾病控制中心向上級(jí)直報(bào)了87例臨床癥狀類似的病例,其中2例死亡。

  商城縣疾控中心主任余芳說(shuō):“現(xiàn)在基本可以確定,人與人之間不傳染。這類疾病的主要病例特征是:發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少。”

  商城縣針對(duì)類似癥狀患者的唯一定點(diǎn)醫(yī)院是商城縣人民醫(yī)院。該院內(nèi)一科副主任醫(yī)師鮑發(fā)應(yīng)告訴《瞭望》新聞周刊:“病人都有發(fā)燒、全身不適等類似感冒的癥狀,血檢顯示血小板和白細(xì)胞數(shù)量明顯減少。臨床發(fā)現(xiàn),多西環(huán)素和氧氟沙星等藥品對(duì)這類病癥療效比較明顯?!?/p>

  衛(wèi)生部專家組在商城縣調(diào)查4個(gè)疑似蜱蟲(chóng)叮咬致死的病例后發(fā)現(xiàn),死亡患者年齡都偏大,而且本身潛在一些基礎(chǔ)疾病,比如糖尿病、高血壓或者腎臟疾病等。

  亦有專家認(rèn)為,出現(xiàn)死亡病例的另一個(gè)原因是,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的誤診。

  本刊記者獲悉,該病較容易出現(xiàn)誤診和延遲治療。若延誤治療,患者則可能出現(xiàn)中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多臟器功能衰竭等,直接影響病情和預(yù)后。

  河南省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人表示,通過(guò)3年多的防控工作,河南省已培訓(xùn)各級(jí)各類臨床醫(yī)生和疾控工作人員近千人。通過(guò)宣傳使當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)此類疾病防治知識(shí)的知曉率有所提高,一些群眾在勞作和生活中能夠采取基本的個(gè)人防護(hù)措施,病例的及時(shí)就診率也有較大提高。

  本刊記者了解到,今年以來(lái),商城縣金剛臺(tái)鄉(xiāng)一共上報(bào)了10例疑似蜱蟲(chóng)叮咬病例,占整個(gè)商城縣上報(bào)病例的近10%。目前,這10例患者都已治愈。

  金剛臺(tái)鄉(xiāng)盧店村59歲的農(nóng)民楊允芝,感到“頭疼、發(fā)燒、渾身無(wú)力”后,在商城縣人民醫(yī)院被確診為“疑似病例”,于6月4日治療痊愈后出院。本刊記者見(jiàn)到她時(shí),她正在自家院子里摘花生。她告訴記者:“現(xiàn)在的身體基本上恢復(fù)到患病以前的樣子了,就是力氣沒(méi)有以前大?!?/p>

  金剛臺(tái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院防疫醫(yī)生楊傳海說(shuō):“我們的主要任務(wù)就是廣泛宣傳,病人有發(fā)熱癥狀,立即送縣人民醫(yī)院抽血檢驗(yàn)。我們鄉(xiāng)這10個(gè)病人,都治好了,現(xiàn)在正是農(nóng)忙季節(jié),基本上都在家里幫忙干農(nóng)活。”

  在商城縣汪崗鄉(xiāng)普救河村,本刊記者下車后步行約3公里到達(dá)曾被確診為“疑似病例”的74歲的武休琴家。記者看到,武休琴正和老伴夏運(yùn)星在院子里聊天。夏運(yùn)星告訴本刊:“武休琴患病以后,腿疼得站不起來(lái),病情最嚴(yán)重的時(shí)候,高燒不退,昏迷不醒,現(xiàn)在病治好了?!?/p>

  據(jù)商城縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)王衛(wèi)介紹,商城縣人民醫(yī)院今年收治的40名病人中,23名重癥病人都及時(shí)轉(zhuǎn)院了。其余的病人,有的治愈后出院,有的是病情好轉(zhuǎn)后出院。

  病因未明

  河南省商城縣汪崗鄉(xiāng)普救河村農(nóng)民葉先珍,今年4月11日在茶園采茶回家后,感到頭疼、發(fā)燒。17日晚被送到解放軍154醫(yī)院住院治療。她告訴本刊記者:“前年和去年采茶的時(shí)候,我都被蜱蟲(chóng)咬過(guò),人好好的,沒(méi)有生病。今年記不清楚是不是被蜱蟲(chóng)咬過(guò),卻病得很厲害。我們一起采茶的人很多,被蚊蟲(chóng)咬一口也很正常,別人都沒(méi)有生病,就我一個(gè)人生病了。”

  汪崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)李峰表示,該鄉(xiāng)今年共發(fā)現(xiàn)5例疑似病例,其中一例被北京的大醫(yī)院確診為紅斑狼瘡后,排除掉了,其余4例患者都說(shuō)不清楚是否被蜱蟲(chóng)咬過(guò)。

  67歲的商城縣豐集鄉(xiāng)涼水井村農(nóng)民李功榮,由于頭暈頭痛先到鄉(xiāng)衛(wèi)生院按感冒治療,病情沒(méi)有好轉(zhuǎn),后來(lái)在商城縣人民醫(yī)院治愈。她當(dāng)時(shí)的感覺(jué)主要是全身無(wú)力,頭疼、畏寒怕冷,抽血檢查后顯示白細(xì)胞和血小板減少。但她記不清楚是否被蜱蟲(chóng)叮咬過(guò)。

  本刊記者了解到,蜱蟲(chóng)在商城縣農(nóng)村很常見(jiàn),咬人也時(shí)有發(fā)生,很多醫(yī)務(wù)人員和患者都想知道,如果蜱蟲(chóng)叮咬的后果這么嚴(yán)重,那么以前為什么沒(méi)有病例?

  楊傳海說(shuō):“過(guò)去山上的蟲(chóng)子比現(xiàn)在還多,咬人的蟲(chóng)子也不僅僅蜱蟲(chóng)這一種,為什么過(guò)去這些蟲(chóng)子或者說(shuō)蜱蟲(chóng)咬了人沒(méi)有生病,而近年來(lái)卻開(kāi)始生病了?”

  楊傳海手里拿著一沓金剛臺(tái)鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)生關(guān)于這種疾病相關(guān)知識(shí)的測(cè)試答卷。他翻了翻答卷,搖著頭說(shuō):“蜱蟲(chóng)叮咬能導(dǎo)致這種病癥,我認(rèn)為基本上不可能。很多人都被蜱蟲(chóng)咬過(guò),為什么只有少數(shù)人發(fā)???”

  本刊記者在河南省商城縣病例高發(fā)的金剛臺(tái)鄉(xiāng)、豐集鄉(xiāng)、汪崗鄉(xiāng)和達(dá)權(quán)店鄉(xiāng),向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和一些已經(jīng)治愈的患者了解,患病是否蜱蟲(chóng)叮咬引起,他們大多數(shù)表示“不知道”、“說(shuō)不清”。

  商城縣疾控中心針對(duì)在商城縣人民醫(yī)院今年收治的40名病人進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示,只有14人可以肯定自己發(fā)病之前被蜱蟲(chóng)叮咬過(guò),其他的病人都不確定。

  該調(diào)查認(rèn)為此病存在三個(gè)特點(diǎn):一、發(fā)病時(shí)間呈明顯季節(jié)性,病例多集中在4~9月,9月份至今只發(fā)現(xiàn)了1例;二、發(fā)病區(qū)域多位于淺山丘陵區(qū);三、農(nóng)民占發(fā)病總數(shù)的94.17%,發(fā)病年齡大多50歲以上,發(fā)病人員大多有野外暴露史,從事過(guò)種地、割草、采摘等戶外活動(dòng)。

  據(jù)商城縣疾控中心黨委書(shū)記張紹興介紹,湖北、安徽和商城縣交界縣市,近年來(lái)也都發(fā)生過(guò)大量類似癥狀的病例,但是原因一直沒(méi)有搞清楚。今年5月,中國(guó)疾控中心已將商城縣列為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”監(jiān)測(cè)縣。

  中國(guó)疾控中心病毒所所長(zhǎng)李新德說(shuō),今年5月份,衛(wèi)生部在河南、湖北進(jìn)行監(jiān)測(cè)的時(shí)候,監(jiān)測(cè)到“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”疾病,但具體由何種病原體引起,目前還在進(jìn)一步研究當(dāng)中。

  中國(guó)疾控中心認(rèn)為,蜱蟲(chóng)叮咬可能是傳播“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”這類疾病的一個(gè)主要途徑。

  警報(bào)未除

  據(jù)悉,目前中國(guó)已知蜱蟲(chóng)可攜帶83種病毒、14種細(xì)菌、17種回歸熱螺旋體、32種原蟲(chóng),在所有能夠傳染疾病的媒介生物中,蜱蟲(chóng)排第二位,僅次于蚊子。

  蜱蟲(chóng)研究專家、河北師范大學(xué)生命科學(xué)院院長(zhǎng)劉敬澤認(rèn)為,蜱蟲(chóng)在農(nóng)村十分常見(jiàn),但直到近年才有報(bào)告蜱蟲(chóng)叮咬致病的原因可能在于:第一,蜱蟲(chóng)原來(lái)的野外動(dòng)物宿主,如野兔、牛、羊等有所減少,蜱蟲(chóng)開(kāi)始攻擊人,或者說(shuō)更多地攻擊人;第二,蜱蟲(chóng)種群數(shù)量增多,需要尋找更多的宿主。

  劉敬澤說(shuō):“當(dāng)前,人類對(duì)環(huán)境干擾的程度之深,范圍之廣,達(dá)到了史無(wú)前例的地步,整個(gè)生態(tài)環(huán)境的變化,也使一些原本不攻擊人類的動(dòng)物變得可怕起來(lái)。”

  受訪專家指出,雖然蜱蟲(chóng)的生存環(huán)境決定其叮咬導(dǎo)致的疫情,只可能發(fā)生在局部,但這足以給中國(guó)科學(xué)界帶來(lái)新的課題和警示。

  劉敬澤說(shuō):“就這次發(fā)生的疫情來(lái)說(shuō),目前,對(duì)叮咬致病的蜱的種類和病原體都還沒(méi)有確定,足以說(shuō)明我們的研究基礎(chǔ)有多么薄弱?!?/p>

  中科院上海生命科學(xué)院昆蟲(chóng)科學(xué)研究中心主任黃勇平說(shuō):“我國(guó)在病毒領(lǐng)域的研究雖然進(jìn)步很快,但是,完整的、有序列的基礎(chǔ)性研究依然相當(dāng)不夠。解決這些問(wèn)題,需要引起國(guó)家層面的重視?!?/p>

  近幾年,從SARS到禽流感再到甲型H1N1,社會(huì)已經(jīng)歷多次對(duì)新型傳染病的恐懼。在疫情防控的過(guò)程中,公眾漸漸認(rèn)可:疫情止于透明。

  在此次河南“蜱蟲(chóng)叮咬致病和死亡”事件中,有媒體援引信陽(yáng)市衛(wèi)生局一位內(nèi)部人士的說(shuō)法稱,“今年4月份,市長(zhǎng)專門聽(tīng)取了衛(wèi)生系統(tǒng)的匯報(bào),領(lǐng)導(dǎo)最后得出結(jié)論,在病原體和傳播途徑尚未弄明白的情況下,大規(guī)模宣傳容易造成群眾恐慌,產(chǎn)生不穩(wěn)定因素?!?/p>

  這意味著,當(dāng)?shù)卣浴熬S穩(wěn)”的名義向公眾瞞報(bào)了疫情。

  針對(duì)此項(xiàng)質(zhì)疑,9月8日,河南省衛(wèi)生廳疾控處副處長(zhǎng)刁琳琪稱,從2007年起,河南信陽(yáng)和南陽(yáng)兩地的疾控部門就展開(kāi)對(duì)無(wú)形體病的監(jiān)測(cè),并將疑似病例納入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的范疇,不存在瞞報(bào)情況。

  究竟河南“蜱蟲(chóng)叮咬致病和死亡”事件最終將得出何種結(jié)論,本刊將繼續(xù)觀察。

  (責(zé)任編輯:news1)

責(zé)編:萬(wàn)晴晴
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