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映象新聞

男子擠破一顆痘 醫(yī)生連下兩次病危通知書(shū)

臉上長(zhǎng)“痘子”,忍不住擠一下,生活中很多人都有這樣的習(xí)慣。2.當(dāng)癤腫快熟了(也就是摸著癤子不那么硬了),就可以涂魚(yú)石脂軟膏,這樣可以使癤子盡早潰破。

  據(jù)都市快報(bào)9月20日?qǐng)?bào)道:臉上長(zhǎng)“痘子”,忍不住擠一下,生活中很多人都有這樣的習(xí)慣。但有人擠“痘”卻差點(diǎn)危及生命,醫(yī)生連下了兩張病危通知書(shū)。

  “患者姓張(化名),50歲,家住嘉興,中等身材,從事體力勞動(dòng),半個(gè)多月前急診轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院,來(lái)的時(shí)候情況很兇險(xiǎn),整張臉基本上都是腫的,尤其是眼瞼部、嘴巴,張口受限,已經(jīng)不能自主呼吸,高熱,有39.5℃?!闭愦笠辉嚎谇豢聘敝魅瓮魢?guó)華主任醫(yī)師說(shuō)。

  進(jìn)一步檢查后,張先生的主管醫(yī)生、浙大一院口腔科主任劉建華主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn),張先生的左側(cè)口角腫脹、光亮,有個(gè)直徑約1.5厘米的組織發(fā)黑,且有少量膿血性液體流出,便追問(wèn)病史。

男子擠破一顆痘 醫(yī)生連下兩次病危通知書(shū)

  張先生患糖尿病多年,平時(shí)血糖控制得還可以。入院前幾天,發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)上嘴唇長(zhǎng)了顆“痘子”,開(kāi)始他沒(méi)在意。兩天后,“痘子”逐漸長(zhǎng)大,約米粒大小,有點(diǎn)痛,他覺(jué)得難受,就用手?jǐn)D了一下,擠出一些白白的東西。

  半小時(shí)后,張先生就發(fā)現(xiàn)自己擠過(guò)的“痘子”腫了,但因?yàn)樯眢w沒(méi)有其他不適感,也就沒(méi)放心上。第二天下午,張先生發(fā)現(xiàn)整張嘴都腫了,且越腫越大,還出現(xiàn)頭痛,渾身難受等癥狀,家人慌了神,立即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

  “開(kāi)始,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也沒(méi)查出具體的病因,只是對(duì)癥處理,給他掛鹽水?!蓖翎t(yī)師說(shuō),然而,張先生的病情進(jìn)展得遠(yuǎn)比大家預(yù)料的要快,并出現(xiàn)了高熱、呼吸困難等癥狀,血糖也高上去了。

  當(dāng)晚8:19,張先生被轉(zhuǎn)到浙大一院。經(jīng)檢查,被診斷為上唇癤腫并發(fā)左側(cè)頜面部多間隙感染,一種若不及時(shí)處理會(huì)危及生命的口腔疾病。

  兩次下病危通知書(shū),搶救5天才脫離生命危險(xiǎn)

  盡快切開(kāi)排膿是治療間隙感染的主要方式,但由于張先生患有糖尿病,治療難度大大增加。

  “他在好幾天沒(méi)吃東西的情況下,隨機(jī)空腹血糖竟然也達(dá)到了15.3(正常人在7.1以?xún)?nèi)),血酮體很高,有2個(gè)‘+’。臨床上,一個(gè)‘+’就算嚴(yán)重,有發(fā)生酮癥酸中毒(內(nèi)科急癥,有致命的危險(xiǎn))的風(fēng)險(xiǎn)?!蓖魢?guó)華醫(yī)師說(shuō),“我們先后給他下了兩張病危通知書(shū)?!?/p>

  考慮到張先生病情的危重性、復(fù)雜性,劉建華主任及其團(tuán)隊(duì)請(qǐng)來(lái)了ICU、五官科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診。確定治療方案后,張先生接受了切開(kāi)排膿手術(shù),劉主任在張先生的左上頜部切開(kāi)一個(gè)小口子,切除了一塊約8厘米大小的壞死組織,并伸入引流條直到膿腔,讓膿液流出來(lái),術(shù)中流出膿液約100毫升。

  隨后幾天,每天約50-100毫升膿液被引流出來(lái)。5天后,病情終于得到了控制,各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn),脫離了生命危險(xiǎn)。一個(gè)星期前順利出院,然而,由于張先生的膿腫面積較大,顏面部有所受損,日后還需要做頜面部整形手術(shù)。

  面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的“痘子”千萬(wàn)不要擠

  9月19日,張先生到醫(yī)院復(fù)查,聊起那顆“痘子”,仍心有余悸、后悔不已,他怎么也沒(méi)想到自己只是隨手?jǐn)D了一下,竟釀成這么嚴(yán)重的后果,治療花了3萬(wàn)多塊錢(qián)不說(shuō),還險(xiǎn)些丟了性命。

  汪國(guó)華醫(yī)師說(shuō),長(zhǎng)在張先生上嘴唇的那顆“痘子”,臨床上稱(chēng)之為“癤”,和青春痘長(zhǎng)得很像,主要表現(xiàn)為局部紅、腫、痛的小結(jié)節(jié),以后逐漸腫大,呈錐形隆起。數(shù)日后,結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟,出現(xiàn)黃白色小膿栓,是毛囊和皮脂腺感染造成的一種疾病;青春痘是皮膚角化過(guò)度造成栓塞、皮脂排泄障礙所致的毛囊皮脂腺慢性炎癥。

  不過(guò),無(wú)論是癤還是痘,汪醫(yī)師都不建議隨便亂擠,尤其是長(zhǎng)在面部“三角區(qū)”位置的?!叭梭w口腔頜面部的血管非常豐富,構(gòu)成深、淺兩個(gè)靜脈網(wǎng),互相吻合,但沒(méi)有靜脈瓣(一種類(lèi)似于閥門(mén)的組織),以至于血液既可以向心回流,也可離心反流。因此,當(dāng)面部尤其是兩側(cè)口角至鼻根部(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“危險(xiǎn)三角區(qū)”)發(fā)生感染(如,癤、癰等)后,若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等,都可導(dǎo)致炎癥迅速擴(kuò)散,嚴(yán)重者危及生命?!?/p>

  如果發(fā)現(xiàn)面部長(zhǎng)了“痘子”,汪醫(yī)師的建議是——

  1.初起時(shí),可用熱毛巾熱敷局部,涂碘伏或金霉素軟膏,以促使癤腫吸收。

  2.當(dāng)癤腫快熟了(也就是摸著癤子不那么硬了),就可以涂魚(yú)石脂軟膏,這樣可以使癤子盡早潰破。

  3.如果癤子已經(jīng)成熟,并在表面出現(xiàn)黃白色小膿點(diǎn)時(shí),可請(qǐng)醫(yī)生用消過(guò)毒的手術(shù)尖刀或注射器針頭輕輕挑開(kāi)膿點(diǎn)排膿。