大病醫(yī)保推行模式暗藏道德風(fēng)險(xiǎn)
由政府出錢(qián)，保險(xiǎn)公司承保，這是目前大病醫(yī)保既定的推廣模式，但問(wèn)題是，將民生工程交給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)去做，這其中還涉及醫(yī)院的利益，如何防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，這將是一個(gè)不得不考慮的問(wèn)題。這是中國(guó)保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理研究中心執(zhí)行主任、清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院教授陳秉正提出的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
陳秉正是昨日在參加中韓日保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)研討會(huì)上接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)提出上述問(wèn)題的。他指出，大病醫(yī)保涉及到多個(gè)部門(mén)、多個(gè)環(huán)節(jié)、多方利益，要形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、全方位的監(jiān)管機(jī)制。
“中國(guó)的醫(yī)院絕大部分是歸衛(wèi)生部管的，商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)著超額再保險(xiǎn)的角色，但目前又無(wú)法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效的權(quán)力監(jiān)督，這會(huì)帶來(lái)巨大的道德風(fēng)險(xiǎn)?！标惐J(rèn)為，“保險(xiǎn)公司在醫(yī)療保險(xiǎn)上做的工作并不多，社會(huì)統(tǒng)籌范圍的大病保險(xiǎn)是采取報(bào)銷(xiāo)制，花多少錢(qián)，補(bǔ)多少錢(qián)，這管理起來(lái)難多了，而不是像商業(yè)保險(xiǎn)當(dāng)中所規(guī)定的，被保險(xiǎn)人患了合同范圍內(nèi)的大病，就會(huì)獲得約定的賠付款?！?/font>
“因此，大病保險(xiǎn)預(yù)算上存在很多困難，還需要做很多的工作，希望保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司介入這個(gè)事情，作為中間人好好設(shè)計(jì)。”陳秉正表示。（崔啟斌）
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