地方政府啟動大病醫(yī)保招標 細則未出已現(xiàn)搶跑者
關乎10億城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保實施細則即將推出，各地政府部門及商業(yè)保險公司正在為此積極備戰(zhàn)。不過，記者最新獨家獲悉，未等細則出臺，地方政府已開始搶跑，針對大病醫(yī)保正在向商業(yè)保險公司公開招標。
記者昨日從某保險公司內部人士處獨家獲悉，青海省已于10月中旬向各大保險公司發(fā)布擴大城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保招標公告，為全省419萬參保的城鄉(xiāng)居民甄選經(jīng)營這一業(yè)務的商業(yè)保險公司，擬于今日開標。實際上，據(jù)記者了解，除了青海之外，目前各地衛(wèi)生主管部門、人力資源社會保障部門、保險監(jiān)管部門都在大力宣傳大病醫(yī)保活動，大規(guī)模的集中招標隨時都可能開始。
記者拿到的青海省衛(wèi)生廳發(fā)布的公告顯示，全省參保參合的城鄉(xiāng)居民住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后個人自負部分達到起付線5000元的納入大病醫(yī)療保險，按實際發(fā)生的醫(yī)療費進行報銷，并對經(jīng)營這一業(yè)務的商業(yè)保險公司提出了諸多要求，如在中國境內經(jīng)營健康保險專項業(yè)務5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務網(wǎng)絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；省、州、縣三級逐步設立分支機構等。
“在目前保監(jiān)會沒有明確細則之前，各保險公司只要符合六部委下發(fā)的指導意見的基本條件，都可以參加投標?！币患覅⑴c投標的保險公司負責人如是解釋，目前云南、山東等多省份內的部分市政府也在準備相關招標工作；一旦青海省的這一招標成功，將成為指導意見下發(fā)后率先在大病醫(yī)保方面取得實質性推進的地區(qū)，對其他地區(qū)將起到示范作用。
據(jù)了解，為了化解城鄉(xiāng)居民因大病致貧、返貧難題，今年8月底衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)文，要求各地開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作，對大病醫(yī)保的保障對象、保障水平、籌資情況、承保方式、承保資格等出臺指導意見，如大病醫(yī)保的保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保（合）人，補償大病實際支付比例不低于50%，并采取由政府部門向商業(yè)保險機構購買大病醫(yī)保的承辦模式，商業(yè)保險機構需要具備經(jīng)營健康險專項業(yè)務滿5年、服務網(wǎng)絡完善等。關于大病醫(yī)保的經(jīng)營細則和具體的產品，將由保監(jiān)會負責制訂。
為此，保監(jiān)會于9月下旬發(fā)布了《關于規(guī)范開展城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務的通知》，面向保險公司征求意見，對經(jīng)營大病醫(yī)保的保險公司提出了更明確的要求，并要求保險公司與政府協(xié)商確定大病醫(yī)保的保障方案，包括保障期限、除外責任、起付金額、賠付比例、結算方式等，一同下發(fā)征求意見的還有擬實施的兩款大病保險產品示范條款。
“《通知》就是市場所說的大病醫(yī)保實施細則，本來計劃于10月1日實施，因種種原因還沒有正式公布?！币晃唤咏１O(jiān)會的人士分析，監(jiān)管部門的人事變動很可能是該細則延后發(fā)布的原因之一。據(jù)悉，目前保監(jiān)會負責大病醫(yī)保的人身險部發(fā)生人事變動，主任、副主任都調離，而此前主抓人身險業(yè)務的保監(jiān)會主要領導也由副主席陳文輝變?yōu)樾律先蔚闹飨睃S洪（原廣東保監(jiān)局局長），大病醫(yī)保工作暫時擱淺。
記者還了解到，近日中國保險行業(yè)協(xié)會再次將示范條款下發(fā)各保險公司征求意見。保險公司內部人士介紹，與此前相比意見稿進行了一些微調，不過核心內容沒有大的變化，行業(yè)協(xié)會要求各保險公司征集意見的截止日為今日，預計示范條款不久將發(fā)布以供保險公司參考。
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